Одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является ОЖИРЕНИЕ или ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА.

В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с высокой распространенностью.

Распространенность избыточной массы тела в России составляет  59,2 % ,т.е. каждый второй человек. А ожирение - 24,1%. В 2013 году Россия занимала 19-е место среди всех стран мира по распространенности ожирения.

Ожирение является не только фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, но и нарушения репродуктивной функции и риска развития онкологических заболеваний!!!

А ведь этот фактор риска (ожирение и избыточная масса тела) мы можем исключить.

Соблюдайте режим питания в отпуске. Если вы хотите что то вкусненькое и вредное съесть: Хорошо! Но только перед этим выпейте стакан воды. Не съедайте всё, а ограничьтесь половиной порции и потом пройдитесь пешком вдоль набережной и поднимитесь пешком в номер. Эти простые приёмы позволят вам не навредить себе.

Ожирение - это хроническое заболевание, проявляющееся избыточным образованием жировой ткани.

В большинстве случаев к ожирению приводит дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией в основе которого лежат нарушения поведенческих реакций (булимия, переедание). И это достаточно просто корректируется. Но ожирение может быть связано и с нарушением метаболизма и с генетической предрасположенностью:

  • гипотиреоз,

  • синдром Иценко-Кушинга,

  • инсулинома,

  • гипоталамическое ожирение,

  • синдром поликистозных яичников,

  • генетические заболевания,

  • недостаточность гормона роста,

  • прием гормональных контрацептивов,

  • прием лекарственных препаратов,

  • гипогонадизм,

  • псевдогипопаратиреоз.

Соответственно и лечение в разных случаях будет различным. Поэтому важно консультироваться именно с доктором прежде чем начинать худеть и только доктор прежде чем рекомендовать лечение (в том числе и коррекцию питания и физических нагрузок) попросит вас пройти определенные обследования.

Для определения степени ожирения используют следующие значения: ИМТ (индекс массы тела, кг/м2), ОТ/ОБ (объём талии/объём бедер), Метаболический фенотип.

При подозрении на ожирение или при его наличии измеряются: АД, рост, вес, оценивается ИМТ, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), рассчитывается соотношение ОТ/ОБ.

Минимальное обследование, которое необходимо для постановки точного диагноза и начала лечения:

  • исследование липидного спектра крови (ОХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ)

  • исследование глюкозы крови натощак, ПГТТ

  • исследование HbA1c

  • исследование АЛТ, АСТ, ГГТ

  • исследование мочевой кислоты

  • исследование креатинина

  • регистрация ЭКГ

Вам интересно где всё таки у вас талия? Нащупайте гребни подвздошных костей и определите их наиболее высокую часть. Проведите измерительную ленту горизонтально на уровне подвздошных костей вокруг живота. Убедитесь, что лента не сдавливает кожу. Измеряйте окружность талии в конце выдоха.

Окружность бедер измеряют по самой выступающей части ягодиц, держа сантиметровую ленту параллельно полу.

Ну, и для измерения роста нужно встать спиной к стене (желательно без плинтуса), касаться её пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Положение головы должно быть таким, чтобы верхние края наружных слуховых проходов и углы глаз были на одном горизонтальном уровне.

А вот взвешивание проводят натощак в нательном белье после утреннего посещения туалета.

ИМТ = вес (кг)/ рост (м)

Норма - меньше 25  

ОТ/ОБ - у мужчин меньше или равно 0,9 у женщин меньше или равно 0,85

Показатель ОТ/ОБ необходим для определения пациентов с "метаболически здоровым ожирением". Несколько крупных  исследований показали, что в 10-40% случаев с ожирением имеют место нормальные показатели углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления. В то же время у 10-27% лиц с нормальной массой тела выявляются инсулинорезистентность и дислипидемия. Термин "метаболически здоровое ожирение" используется в отношении факторов кардиометаболического риска.

Процентное содержание жировой ткани может быть косвенно оценено с помощью уравнения:

% жировой массы = 1,2 (ИМТ) + 0,23 (возраст) - 10,8 (пол) - 5,4

Где возраст - число полных лет, пол - коэффициент, равный 1 для мужчин и 0 для женщин.

Погрешность уравнения 4% и учитывает ~80% всей массы жировой ткани в организме.

Норма процентного содержания жировой ткани у здоровых мужчин составляет около 15-20 %, у женщин - 25-30 %.

Некоторые авторы предлагают внести показатель процента жировой ткани в диагностику ожирения. Соответственно содержание жировой ткани более 25% у мужчин расценивается как ожирение, у женщин - более 33%.

Однако необходимо помнить, что для постановки диагноза "Ожирение,обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов" необходимо исключить ожирение, связанное с наследственной, эндокринной и иной патологией.

В настоящее время наиболее безопасной и вместе с тем эффективной считается методика постепенного (0,5-1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 4-6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени. За счёт жировой ткани ( а не за счёт мышечной массы или жидкости) при этом теряется 5-15% от исходной массы тела.

Лечение включает в себя немедикаментозную и лекарственную терапию.

Немедикаментозное лечение:

  • Питание

  • Питьевой режим

  • Физическая активность

  • Психотерапия

  • Поведенческая терапия

Будьте здоровы!

Возврат к списку

Поделиться:

Полезные ссылки